В соавторстве:

Д.С.Казакевич


Заместитель директора по научной работе
ГУ "РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации",
кандидат медицинских наук, доцент

В.И.Ефименко


врач-эксперт ООО «ЛОДЭ»

С.В.Мацулёва


Врач-эксперт

Содержание:

Авторы статьи будут Вам очень благодарны за обратную связь!

Оставьте свой отзыв о статье или задайте вопрос авторам!

Оставить отзыв Задать вопрос

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.

Обзор изменений в порядке оформления и выдачи листков нетрудоспособности в 2024 году

апрель 2024

Постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 14.12.2023 N 197/50 (далее – постановление) внесены изменения в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденную постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 04.01.2018 № 1/1 (далее — Инструкция) и определен порядок его вступления в силу (пункт 2 постановления). Внесение изменений в Инструкцию обусловлено практикой ее применения, анализом обращений граждан и юридических лиц, а также в целях приведения в соответствие с иными актами законодательства Республики Беларусь.

Изменения, вступившие в силу 13.01.2024 (после опубликования на Национальном правовом Интернет-портале Республики Беларусь 12.01.2024).

Дополнен перечень случаев, при которых выдается справка о временной нетрудоспособности (далее – справка).

Справки при наличии оснований выдаются:

  • работникам, направленным военным комиссариатом на медицинское освидетельствование, медицинское обследование, медицинский осмотр, медицинское переосвидетельствование (п. 4.1-1 Инструкции).
    Ранее выдача справки указанным лицам Инструкцией не предусматривалась;
  • лицам, осуществляющим уход за больным лицом, достигшим 14-летнего возраста, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях, если указанное лицо по заключению ВКК нуждается в уходе по истечении 7-дневного срока, удостоверенного листком нетрудоспособности (п. 4.7 Инструкции).
    Ранее справка в указанных случаях выдавалась только по уходу за детьми (до достижения ими возраста восемнадцати лет);
  • лицам, осуществляющим уход за больным лицом, достигшим 14-летнего возраста, в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационаре, на период, в течение которого указанное лицо по заключению ВКК нуждается в уходе (п. 4.8 Инструкции).
    Ранее справка в указанных случаях выдавалась только по уходу за детьми (до достижения ими возраста восемнадцати лет);
  • лицам трудоспособного возраста, не работающим, не являющимся инвалидами и не состоящим на учете в органах по труду, занятости и социальной защите в качестве безработных (п. 4.13 Инструкции).
    Ранее наличие инвалидности у таких лиц при выдаче справки не учитывалось;
  • лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, в случае санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных организациях по перечню, установленному приложением 1 к постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 26 октября 2021 г. № 610 "О перечнях санаторно-курортных и оздоровительных организаций", медицинской реабилитации, медицинской абилитации в случаях, превышающих один срок санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, медицинской абилитации в календарном году (п. 4.14, ч. 5 п. 33 Инструкции).
    Ранее выдача справки лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, в случае санаторно-курортного лечения медицинской реабилитации, медицинской абилитации Инструкцией не предусматривалась.


Конкретизирован порядок оформления листка нетрудоспособности в случае несвоевременной явки пациента на прием к лечащему врачу.

При несвоевременной явке пациента на прием к лечащему врачу (в том числе после выписки из стационара) дальнейшее оформление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется со дня его фактической явки по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности с указанием вида и периода (даты) нарушения режима (ч. 5 п. 6 Инструкции).

Указанный порядок оформления листка нетрудоспособности в случае несвоевременной явки пациента на прием к лечащему врачу после стационарного лечения применялся на практике, но в Инструкции не был урегулирован.

Определен порядок оформления листка нетрудоспособности (справки) в случаях госпитализации пациента, находящегося на амбулаторном лечении.

При госпитализации пациента в период временной нетрудоспособности при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеванием в листке нетрудоспособности (справке), выданном в период амбулаторного лечения, в позиции "Заключение о трудоспособности" указывается "0" (продолжает болеть). В позицию листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" изменения не вносятся (ч. 8 п. 6 Инструкции).
При госпитализации пациента, нуждающегося в уходе, в период оказания ему медицинской помощи в амбулаторных условиях в листке нетрудоспособности (справке), выданном по уходу в период амбулаторного лечения, в позицию листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" вносятся изменения с оформлением окончания периода временной нетрудоспособности до дня госпитализации. В позиции "Заключение о трудоспособности" указывается "1". При этом в случае, если пациент, нуждающийся в уходе, госпитализирован в связи с новым заболеванием (травмой), в позицию листка нетрудоспособности (справки) "Особые отметки" вносится запись "Другое заболевание (травма)" (ч. 9 п. 6 Инструкции).

Ранее внесение исправлений в листок нетрудоспособности, выданный в связи с уходом за больным, Инструкцией не предусматривалось.

Унифицирован порядок оформления листков нетрудоспособности и справок, выданных взамен утерянных и пришедших в негодность.

Взамен утерянного или пришедшего в негодность листка нетрудоспособности (справки) выдается дубликат листка нетрудоспособности (справки) (п. 12 Инструкции).
При выдаче дубликата листка нетрудоспособности (справки) взамен утерянного или пришедшего в негодность в позиции листка нетрудоспособности "особые отметки" производится запись "взамен Л/Н серия __ N __ (справки N __)", а в позиции "ВКК" указываются дата решения ВКК, "председатель ВКК", фамилия председателя ВКК, ставятся его подпись, оттиск личной печати. При этом в позиции листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" одной строкой указываются период временной нетрудоспособности (за исключением периода (периодов) нарушения режима), фамилия лечащего врача (помощника врача, фельдшера), ставятся его подпись и оттиск личной печати, а также указываются должность, фамилия заведующего структурным подразделением организации здравоохранения, или руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, или председателя ВКК, ставятся его подпись и оттиск личной печати (абз. 5 пп. 50.15.1 п. 51Инструкции).

Ранее Инструкцией был установлен различный порядок оформления листков нетрудоспособности и справок, выданных взамен утерянных и пришедших в негодность.

Урегулирован порядок оформления позиции "первичный/продолжение/дубликат" в случае выдачи листков нетрудоспособности (справки), выданных взамен утерянных и пришедших в негодность.

В позиции листка нетрудоспособности (справки) "первичный/продолжение/дубликат" ("первичная/продолжение/дубликат") при выдаче первичного листка нетрудоспособности (справки) указывается цифра 1, при выдаче продолжения первичного листка нетрудоспособности (справки) по данному случаю временной нетрудоспособности - цифра 0, при выдаче дубликата листка нетрудоспособности (справки) - дополнительно указывается цифра 2 (ч. 1 пп. 50.3 Инструкции).

Ранее необходимость внесения цифры 2 предусматривалась инструкцией только для листков нетрудоспособности, выданных взамен утерянных, при этом необходимость внесения цифр 1 или 0 Инструкцией не оговаривалась.

Предоставлено право организации здравоохранения по месту жительства вносить исправление в листок нетрудоспособности, выданный стационаром, в случае смерти пациента в периоде его временной нетрудоспособности.

В случае смерти пациента в периоде его временной нетрудоспособности, указанном в листке нетрудоспособности (справке), выданном стационаром, с оформленной позицией "Заключение о трудоспособности" - "0" (продолжает болеть), соответствующая информация вносится в указанный листок нетрудоспособности (справку) по решению ВКК организации здравоохранения по месту жительства пациента в соответствии с пунктом 11 Инструкции (ч. 3 п. 14 Инструкции).

Ранее исправление в листок нетрудоспособности (справку) в случае смерти пациента могла внести только организация здравоохранения, в которой пациент получал лечение в стационарных условиях.

Предоставлено право выдачи листка нетрудоспособности ВКК организаций здравоохранения по месту жительства, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в случае самостоятельного выезда пациента, находящегося в периоде временной нетрудоспособности, за пределы Республики Беларусь с целью получения медицинской помощи в стационарных условиях в связи с заболеванием (травмой).

Выдача листка нетрудоспособности (справки) пациенту, направляемому за пределы Республики Беларусь для получения медицинской помощи по решению комиссии по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи при Министерстве здравоохранения, а также в случае самостоятельного выезда пациента, находящегося в периоде временной нетрудоспособности, за пределы Республики Беларусь с целью получения медицинской помощи в стационарных условиях в связи с заболеванием (травмой) осуществляется по решению ВКК в организации здравоохранения по месту жительства, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, до отъезда пациента за пределы Республики Беларусь. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется после его возвращения по результатам проведенной ВКК экспертизы временной нетрудоспособности (п. 23 Инструкции).

Ранее выдача листка нетрудоспособности (справки) осуществлялась только на основании решения комиссии по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи при Министерстве здравоохранения.

Урегулирован порядок выдачи листков нетрудоспособности пациентам, у которых временная нетрудоспособность наступила в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, в период прохождения службы в резерве, военных или специальных сборов и продолжалась после окончания указанных периодов.

Выдача листка нетрудоспособности пациенту, у которого временная нетрудоспособность, подтвержденная справкой, наступила в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, в период прохождения службы в резерве, военных или специальных сборов и продолжалась после окончания указанных периодов, производится со дня, следующего за днем окончания указанных периодов. Листок нетрудоспособности выдается как первичный (п. 24-1 Инструкции).

Ранее порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок в указанных случаях не был урегулирован.

Определен порядок оформления листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком в связи с другим заболеванием в амбулаторных и стационарных условиях.

При стационарном лечении ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет) листок нетрудоспособности (справка) по уходу за данным ребенком выдается и закрывается в день окончания периода временной нетрудоспособности, установленного по результатам экспертизы временной нетрудоспособности. При этом в случае направления ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет) в стационар со дня, следующего за днем освобождения от работы (службы, учебы), либо в период освобождения от работы (службы, учебы) лица, осуществляющего уход в амбулаторных условиях, в связи с новым заболеванием (травмой) в позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" лечащим врачом вносится запись "Другое заболевание (травма)" (п. 29, абз 3 пп. 50.15.2 Инструкции).

Ранее порядок оформления листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком в стационаре в связи с другим заболеванием не был урегулирован.

Уточнен порядок выдачи справки иному лицу в случаях, когда мать (мачеха), отец (отчим), усыновитель (удочеритель), опекун (попечитель) находятся в социальном отпуске по беременности и родам, осуществляют уход за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или не относятся к категории занятых граждан.

Если мать (мачеха), отец (отчим), усыновитель (удочеритель), опекун (попечитель) находятся в социальном отпуске по беременности и родам, осуществляют уход за ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или не относятся к категории занятых граждан, установленных статьей 2Закона Республики Беларусь от 15 июня 2006 г. N 125-З "О занятости населения Республики Беларусь", за исключением случаев, указанных в пунктах 31и 33настоящей Инструкции, иному лицу по уходу за другим больным ребенком в этой семье в амбулаторных условиях по результатам экспертизы временной нетрудоспособности выдается справка (п. 30 Инструкции).

Ранее в указанных случаях иному лицу выдача справки предусматривалась в амбулаторных и стационарных условиях.

Установлен порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста.

Листок нетрудоспособности (справка) по уходу за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, выдается по решению ВКК организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на срок, не превышающий 7 календарных дней единовременно, или по частям по одному случаю заболевания (травмы) (п. 35-1 Инструкции).

Выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, осуществлялась на практике в соответствии с Инструкцией о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утв. постановлением Минздрава от 24.12.2014 № 104, но в Инструкции этот вопрос не был урегулирован.

Установлен порядок внесения записи в позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" в случае возникновения временной нетрудоспособности в связи с выполнением донорской функции у донора.

Лечащим врачом с заверением его подписью и личной печатью в позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" вносится информация: "заболевание связано с забором органа и (или) ткани, с выполнением донорской функции" (пп. 50.15.3 Инструкции).

Ранее Инструкцией предусматривалась формулировка "заболевание связано с забором органа и (или) ткани".

Конкретизирован порядок заверения подписи медицинского работника, не имеющего личной печати в случаях, когда данный медицинский работник производил несколько действий с листком нетрудоспособности и когда таких медицинских работников было более одного.

При отсутствии у лечащего врача (фельдшера, помощника врача) личной печати подпись каждого медицинского работника, не имеющего личной печати, заверяется однократно в соответствии с подпунктом 50.15.5 пункта 50настоящей Инструкции (ч. 2 пп. 46.1 Инструкции).
В позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" заведующим отделением, руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, председателем ВКК, заверяющим однократно подпись каждого медицинского работника, не имеющего личной печати вносится информация: "подпись (фамилия медицинского работника, чья подпись заверяется) заверяю, должность, фамилия, подпись, личная печать заведующего отделением, руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, председателя ВКК" (пп. 50.15.5 Инструкции).

Ранее порядок заверения нескольких подписей медицинского работника и подписей нескольких медицинских работников Инструкцией не был урегулирован.

Уточнен порядок оформления листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях лицом, не являющимся матерью (мачехой) или отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) ребенка.

Оттиск личной печати ставится заведующим отделением, или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, или председателем ВКК однократно в графе "Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя" позиции листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" на его подпись в случаях выдачи и продления листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях лицом, не являющимся матерью (мачехой) или отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) указанного ребенка (абз. 3 пп. 46.2 Инструкции).

Ранее оформление листка нетрудоспособности совместно с врачом-руководителем осуществлялось при выдаче листка нетрудоспособности и продлении на срок более 10 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности. Продление листка нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней осуществлялось лечащим врачом единолично.

Уточнен порядок оформления листка нетрудоспособности (справки) в случае выдачи и продления листка нетрудоспособности (справки) в негосударственной организации здравоохранения.

Оттиск личной печати ставится заведующим отделением, или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, или председателем ВКК однократно в графе "Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя" позиции листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" на его подпись в случаях выдачи и продления листка нетрудоспособности (справки) в негосударственной организации здравоохранения (абз. 4 пп. 46.2 Инструкции).

Ранее оформление листка нетрудоспособности в негосударственной организации здравоохранения совместно с врачом-руководителем осуществлялось при выдаче листка нетрудоспособности и продлении на срок более 10 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности. Продление листка нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней осуществлялось лечащим врачом единолично.

Установлен порядок оформления третьей и четвертой граф позиции листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" в случаях, когда одно лицо в разные периоды времени является лечащим врачом и врачом-руководителем.

Если заведующий отделением, или руководитель (заместитель руководителя) организации здравоохранения, или председатель ВКК участвовал в выдаче и (или) продлении листка нетрудоспособности (справки) как лечащий врач, оттиск его печати ставится в соответствующих графах позиции листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" в соответствии с требованиями пп. 46.1 Инструкции (ч. 3 пп. 46.2 Инструкции).

Ранее порядок оформления позиции листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" в указанном случае Инструкцией не оговаривался.

Установлен порядок оформления листка нетрудоспособности (справки), выданного в связи с общим заболеванием (травмой) в случаях, когда временная нетрудоспособность продолжается в связи с последствиями несчастного случая на производстве или профессиональным заболеванием.

Если у пациента в период временной нетрудоспособности в связи с общим заболеванием (травмой) возникает временная нетрудоспособность в связи с последствиями несчастного случая на производстве или профессиональным заболеванием, листок нетрудоспособности (справка) по поводу общего заболевания (травмы) закрывается с внесением информации в позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" "продолжает болеть в связи с последствиями несчастного случая на производстве (профессиональным заболеванием)". Новый листок нетрудоспособности (справка) оформляется как первичный с указанием в позиции листка нетрудоспособности (справки) "Вид ВН" вида временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием) (ч. 6 пп. 50.3 Инструкции).

Ранее внесение такой записи Инструкцией не предусматривалось.

Дополнен перечень случаев, при которых выдается листок нетрудоспособности (справка) с указанием в позиции "Вид ВН" "08".

В позиции листка нетрудоспособности (справки) "Вид ВН" указывается "08" при выдаче листка нетрудоспособности в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком (уход за ребенком до 3 лет (ребенком-инвалидом до 18 лет), госпитализации матери, нахождения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком (уход за ребенком до 3 лет (ребенком-инвалидом до 18 лет) в санаторно-курортной организации, центре медицинской реабилитации или медико-социальной реабилитации по уходу за другим ребенком (абз. 9 пп. 50.7 Инструкции).

Ранее выдача листка нетрудоспособности (справка) с указанием в позиции "Вид ВН" "08" в случае нахождения матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком (уход за ребенком до 3 лет (ребенком-инвалидом до 18 лет) в санаторно-курортной организации, центре медицинской реабилитации или медико-социальной реабилитации по уходу за другим ребенком осуществлялась на практике, но Инструкцией не оговаривалась.

Установлен порядок оформления справки в случае ухода за инвалидом I группы при оказании медицинской помощи лицу, фактически осуществляющему уход за инвалидом I группы, и невозможности им осуществлять указанный уход.

В позиции справки "Вид ВН" указываются цифры "17" в связи с уходом за инвалидом I группы при оказании медицинской помощи лицу, фактически осуществляющему уход за инвалидом I группы, и невозможности им осуществлять указанный уход (абз. 18 пп.50.7 Инструкции).
В позицию справки "особые отметки" лечащим врачом вносится следующая информация: фамилия, инициалы инвалида I группы и фамилия, инициалы лица, фактически осуществляющего уход за инвалидом I группы (абз. 9 пп. 50.15.2 Инструкции).

Указанный порядок оформления справки в случае ухода за инвалидом I группы при оказании медицинской помощи лицу, фактически осуществляющему уход, применялся на практике, но в Инструкции не был урегулирован.

Уточнен порядок оформления листка нетрудоспособности, выданного в связи с заболеванием (травмой) пациенту, у которого предыдущий листок нетрудоспособности (справка) закрыт с отметкой "алкогольное и (или) наркотическое опьянение", "заболевание связано с потреблением алкоголя и (или) наркотических средств".

В случае, если в период временной нетрудоспособности на следующий день после закрытия листка нетрудоспособности (справки) с отметкой "алкогольное и (или) наркотическое опьянение", "заболевание связано с потреблением алкоголя и (или) наркотических средств" пациент признан временно нетрудоспособным в связи с другим заболеванием (травмой), новый листок нетрудоспособности (справка) ему выдается как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности (справки) с внесением записи в позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" "заболевание (травма) не связано(а) с потреблением алкоголя и (или) наркотических средств" (ч. 2 пп. 50.15.3 Инструкции).

Ранее внесение такой записи Инструкцией предусматривалось, когда пациент снова признан временно нетрудоспособным в связи с другим заболеванием (травмой) не приступив к работе.

Установлен порядок внесения записи о разрешении выдачи справки лицу, проживающему вне зоны обслуживания данной организации здравоохранения.

В позицию справки "особые отметки" руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, председателем ВКК, лицом, определенным приказом руководителя организации здравоохранения, с заверением его подписью и личной печатью вносится информация "разрешена выдача ЛН, справки, должность, фамилия, инициалы" (пп. 50.15.7 Инструкции).

Ранее внесение такой записи было предусмотрено лишь для листка нетрудоспособности.

Уточнена формулировка записи в позиции листка нетрудоспособности (справки) "ВКК".

В позиции листка нетрудоспособности (справки) "ВКК" указываются дата освидетельствования пациента ВКК, длительность случая временной нетрудоспособности в календарных днях (непрерывная, суммарная),"председатель ВКК", фамилия, подпись и личная печать председателя ВКК (пп. 50.16 Инструкции).

Ранее в этой позиции требовалось указывать должность председателя ВКК.

Уточнено, какую дату следует указывать в позиции "дата начала МСЭ".

В позиции "дата начала МСЭ" в позиции листка нетрудоспособности (справки) "МРЭК" указываются число, месяц, год даты поступления в МРЭК направления на медико-социальную экспертизу (первая пара цифр - число, вторая - месяц, третья - год) (абз. 2 пп. 50.18 Инструкции).

Ранее в позиции "дата начала МСЭ" требовалось указывать число, месяц, год даты начала медико-социальной экспертизы.

Установлено, что в случае указания номера предыдущего листка нетрудоспособности необходимо указывать также его серию.

Если в течение одного непрерывного случая временной нетрудоспособности пациенту выдается несколько листков нетрудоспособности (справок), в позиции "Заключение о трудоспособности" каждого из них (кроме последнего) указывается "0". В последующих листках нетрудоспособности (справках) в позиции "особые отметки" указывается "продолжение ЛН серия ___ N ___ " ("продолжение справки N ___ ") с указанием номера предыдущего листка нетрудоспособности (справки). Начало случая временной нетрудоспособности кодируется в соответствии с первичным листком нетрудоспособности (справкой).
В последующих листках нетрудоспособности (справках), выданных по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях в позиции "особые отметки" указывается "продолжение ЛН серия ___ N __ с ___ по___ (продолжение справки N __ с ___ по ___)" с указанием номера предыдущего листка нетрудоспособности (справки) и периода освобождения от работы (службы, учебы) (ч.2, 3 пп. 50.19).
В позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" председателем ВКК вносится информация "взамен Л/Н серия ___ N ___ (справки N ___)" в случае выдачи дубликата листка нетрудоспособности (справки) взамен утерянного или пришедшего в негодность; (абз. 5 пп. 50.15.1 Инструкции).

Ранее указание серии листка нетрудоспособности Инструкцией не предусматривалось.

Установлено, что листок нетрудоспособности считается недооформленным при наличии незаполненных позиций листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией, а также в случаях отсутствия необходимых печатей и подписей.
Дооформление листков нетрудоспособности (справок), а также выдача дубликатов взамен утерянных или пришедших в негодность осуществляется в организациях здравоохранения по месту их выдачи при предъявлении документа, удостоверяющего личность обратившегося. (п. 52 Инструкции).

Из Инструкции исключены нормы, предусматривающие выдачу и оформление листков нетрудоспособности и справок в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий и инфекцией, вызванной коронавирусом COVID-19 (ч. 3 п. 6, ч. 6 пп. 50.3, ч. 3 п. 50.10, абз. 5 ч. 1 п. 50.15.3).

Ряд изменений предусматривает оформление записей в журналах регистрации выданных листков нетрудоспособности и справок в организациях здравоохранения (ч. 3-6 п. 8 Инструкции).

Изменения в пп. 3.3.2, 4.4, ч. 7 п. 28, п. 33, п. 43, ч. 3, 5, 6 пп. 50.3, абз. 3, 7, 14, 19 ч. 1, ч. 2 пп. 50.7, ч. 9 п. 43, пп. 50.9, ч. 2 пп. 50.13, абз. 8 пп. 50.15.2, абз. 6 ч. 1 пп. 50.15.3 обусловлены необходимостью приведения терминологии Инструкции в соответствие с законодательством или носят уточняющий и редакционный характер.

Изменения, вступающие в силу 02.02.2024.

В связи с изменениями в Закон Республики Беларусь от 18.06.1993 "О здравоохранении", вступающими в силу 01.02.2024 (через три месяца после официального опубликования на Национальном правовом Интернет-портале Республики Беларусь 01.11.2023), из пп. 3.3.3, 4.4 Инструкции исключено слово «резидентура».

Изменения, вступающие в силу 01.07.2024.


В связи с изменениями в постановление Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569, вступающими в силу 01.07.2024, Инструкцией установлено, в каких случаях выдаются листки нетрудоспособности и справки лицам, на которых распространяется государственное социальное страхование.

Листки нетрудоспособности при наличии оснований выдаются лицам, работающим по основному месту работы, работающим по совместительству и одновременно находящимся по основному месту работы в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, работающим по совместительству при отсутствии основного места работы на дату наступления случая временной нетрудоспособности, беременности и родов (при наличии нескольких мест работы по внутреннему и (или) внешнему совместительству листок нетрудоспособности выдается по одному из них (по выбору пациента), выполняющим работы по гражданско-правовому договору, предметом которого являются оказание услуг, выполнение работ и создание объектов интеллектуальной собственности, осуществляющим иной вид деятельности, на которых распространяется государственное социальное страхование (пп. 3.1 Инструкции).
Лицам, работающим по трудовым договорам, в случае назначения пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам за счет средств государственного социального страхования выдается один листок нетрудоспособности для представления по основному месту работы или месту работы по совместительству в случаях, указанных в пп. 3.1 Инструкции. В иных случаях лицам, работающим по совместительству, выдается справка (ч. 5 п. 6 Инструкции).
Листок нетрудоспособности (справка), выданный для представления по основному месту работы (по месту работы по совместительству в случаях, указанных в пп. 3.1 Инструкции) лицам, которым пособие по временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначается за счет средств государственного социального страхования, считается основным, остальные листки нетрудоспособности (справки) – дополнительными (ч. 2 пп. 50.2 Инструкции).
Справки при наличии оснований выдаются лицам, работающим по совместительству, за исключением лиц, работающих по совместительству и одновременно находящихся по основному месту работы в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, работающим по совместительству при отсутствии основного места работы на дату наступления случая временной нетрудоспособности, которым пособие по временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначается за счет средств государственного социального страхования (пп. 4.2-1 Инструкции).

До вступления в силу указанных изменений в Инструкцию выдача листков нетрудоспособности осуществляется независимо от источника средств, из которых назначается пособие, в количестве, необходимом для представления по каждому месту работы.

Изменен порядок оформления оборотной стороны листка нетрудоспособности в случае назначения и выплаты пособий за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь (далее - бюджет фонда).

В случае назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам за счет средств бюджета фонда листок нетрудоспособности оформляется в следующем порядке:
в позиции "Даты обращения за пособием и назначения пособия" указываются даты представления работником листка нетрудоспособности и назначения пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам плательщиком в бюджет фонда на основании данного листка нетрудоспособности;
в позиции "особые отметки" производится запись:
"инвалид (участник) войны", "лицо, пострадавшее от катастрофы на Чернобыльской АЭС", "донор" (с указанием даты сдачи крови или ее компонентов) – работникам, имеющим право на пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с пунктом 11, подпунктами 18.1-18.3 пункта 18 Положения о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам;
"проживает (работает) на территории радиоактивного загрязнения" - женщинам, имеющим право на пособие по беременности и родам в соответствии с пунктом 2 статьи 8Закона Республики Беларусь "О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей";
"инвалид I (II, III) группы" - работающим инвалидам;
в позиции "подпись ответственного лица" ставится подпись ответственного лица (независимо от наличия либо отсутствия записей, указанных в позиции "особые отметки"), назначенного плательщиком в бюджет фонда;
в позиции "решение комиссии о назначении пособия, № протокола, дата" производится запись "назначить (отказать в назначении) пособие(я)", указываются номер протокола и дата заседания комиссии по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности. Аналогичная запись производится в каждом листке нетрудоспособности, выданном как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности по случаю временной нетрудоспособности, по которому принято данное решение;
позиция "Справка о заработной плате" не заполняется (к листку нетрудоспособности прилагаются сведения о периодах уплаты обязательных страховых взносов в бюджет фонда и размере среднедневного заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам, предоставленные городскими, районными, районными в городах отделами (секторами) областных (Минского городского) управлений, областными (Минским городским) управлениями Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты (далее - территориальные органы Фонда);
в позиции "сумма к выплате прописью" указывается сумма пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам, которая должна быть выплачена работнику;
в позиции "Включено в платежную ведомость, месяц" указывается название месяца, в платежную ведомость за который включена сумма пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам;
в позиции "Начислено пособие" сведения заполняются бухгалтером и заверяются подписью главного (старшего) бухгалтера.
В случаях исчисления пособий по временной нетрудоспособности или по беременности и родам с применением компьютерной техники позиции "Начислено пособие", "сумма к выплате прописью", "Включено в платежную ведомость, месяц", "Подпись главного (старшего) бухгалтера" не заполняются. К листку нетрудоспособности прилагается распечатанная форма, содержащая указанные сведения, заверенные подписями бухгалтера и главного (старшего) бухгалтера, прилагаются сведения о периодах уплаты обязательных страховых взносов в бюджет фонда и размере среднедневного заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам, предоставленные территориальными органами Фонда (п. 55 Инструкции).