Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.

Обзор изменений с 23 июля 2021 года с практическими примерами

август 2021

В соавторстве:

С.В.Мацулёва

ведущий специалист отдела страховых выплат
управления страхования от несчастных случаевна производстве и профессиональных заболеваний Белгосстраха

Д.С.Казакевич

заместитель директора по научной работеГУ "РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации", кандидат медицинских наук, доцент

В.И.Ефименко

врач-эксперт отдела контроля качестваоказания медицинской помощи ГУ "РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации"

Авторы статьи будут Вам очень благодарны за обратную связь!

Оставьте свой отзыв о статье или задайте вопрос авторам!

Оставить отзыв
Задать вопрос

Получить больше информации о листках нетрудоспособности и назначении пособий Вы можете на вебинарах
13 сентября:

зарегистрироваться

Листок нетрудоспособности в практике работы бухгалтера. Нововведения 2021 года

начало в 10:30
Лектор: С.В.Мацулёва
зарегистрироваться

Порядок назначения пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам

начало в 14:00
Лектор: Л.А.Капыльская

Постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 07.05.2021 № 47/33 (далее – постановление) внесены изменения в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденную постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты от 04.01.2018 № 1/1 (далее — Инструкция). Постановление вступает в силу с 23 июля 2021 г. (п. 2 постановления).

Изменения в Инструкцию направлены на совершенствование правового регулирования отдельных вопросов порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности в связи с необходимостью внесения дополнений, уточнений и разъяснений по отдельным вопросам, в том числе с целью единого толкования установленных норм.

Согласно новой редакции части первой пункта 2 Инструкции ее действие распространяется на организации здравоохранения, другие организации, осуществляющие медицинскую деятельность, указанные в пункте 7.5 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. № 200, а также на плательщиков обязательных страховых взносов в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь (далее – плательщики в бюджет фонда), городские, районные, районные в городах отделы (секторы) областных (Минского городского) управлений Фонда социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты, Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие «Белгосстрах», органы по труду, занятости и социальной защите местных исполнительных и распорядительных органов, которые осуществляют назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам.

Перечень организаций, на которые распространяется действие Инструкции, дополнен Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах» в связи с тем, что с 1 сентября 2019 г. назначение (исчисление) и выплата пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями (далее – пособия) за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется Белгосстрахом. При обращении за пособием представляется оригинал либо дубликат листка нетрудоспособности, оформленного в порядке, установленном Министерством здравоохранения и Министерством труда и социальной защиты (п.п. 1, 6 Положения о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25.04.2014 № 393 (ред. от 29 августа 2019 г.).

Порядок выдачи, продления, закрытия листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, а также их оформления претерпел некоторые изменения. Рассмотрим, на что следует обратить внимание при приеме данных документов для назначения пособий.

Предусмотрена выдача справки о временной нетрудоспособности (далее - справка) лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, на период, в течение которого лицо, фактически осуществляющее уход за инвалидом I группы, не может продолжать уход в связи с оказанием ему медицинской помощи в амбулаторных и(или) стационарных условиях (подпункт 4.6 пункта 4 Инструкции).
Ранее выдача справки производилась лишь в случае оказания лицам, фактически осуществляющим уход за инвалидом I группы, медицинской помощи в стационарных условиях.

Установлено, что в случае возникновения в период временной нетрудоспособности нового случая временной нетрудоспособности в связи с травмой в быту или инфекцией, вызванной коронавирусом COVID-19, выдается новый листок нетрудоспособности (справка), как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности (часть третья пункта 6 Инструкции).
Ранее выдача нового листка нетрудоспособности в этих случаях не предусматривалась.

Пример.

Работнику выдан листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием на период с 23.07.2021 по 28.07.2021; в период временной нетрудоспособности работник получил травму в быту 27.07.2021, в результате которой по результатам экспертизы временной нетрудоспособности также был признан временно нетрудоспособным. Листок нетрудоспособности, выданный в связи с общим заболеванием закрывается с кодом «0» (продолжает болеть), с 27.07.2021 выдается листок нетрудоспособности в связи с травмой в быту как продолжение ранее выданного.

Определен порядок продления листка нетрудоспособности (справки), выдачи продолжения листка нетрудоспособности (справки) и закрытия листка нетрудоспособности (справки) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при несвоевременной явке пациента на прием к лечащему врачу.

Выдача, листка нетрудоспособности (справки), являющегося продолжением предыдущего листка нетрудоспособности (справки), продление или закрытие листка нетрудоспособности (справки) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляются в последний день периода, указанного в позиции листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)", за исключением случаев проведения экспертизы временной нетрудоспособности ВКК или смерти пациента.
При несвоевременной явке пациента на прием к лечащему врачу дальнейшее оформление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется со дня его фактической явки по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности с указанием вида и периода (даты) нарушения режима (части вторая, пятая пункта 6 Инструкции).

Данный порядок применялся на практике и ранее, но в Инструкции не был урегулирован.

Пример.

Работнику выдан листок нетрудоспособности на период пребывания в стационаре с 23.07.2021 по 28.07.2021, продлен на период с 29.07.2021 по 29.07.2021 (один день), режим изменен на амбулаторный с 29.07.2021.

  • При своевременной явке пациента на прием к лечащему врачу и признании его нетрудоспособным по результатам экспертизы временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности, как продолжение ранее выданного в стационаре, выдается 29.07.2021, период освобождения от работы указывается с 30.07.2021.
  • В случае явки пациента на прием к лечащему врачу несвоевременно (02.08.2021) и признании его нетрудоспособным по результатам экспертизы временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности, как продолжение ранее выданного в стационаре, выдается 02.08.2021 (в день фактической явки), период освобождения от работы указывается с 02.08.2021 (со дня фактической явки). В позицию листка нетрудоспособности "особые отметки" вносится запись: «Нарушение режима, неявка на прием с 29.07.2021 по 01.08.2021».
  • В случае явки пациента на прием к лечащему врачу несвоевременно (02.08.2021) и признании его трудоспособным по результатам экспертизы временной нетрудоспособности, проведенной ВКК в позицию "особые отметки" листка нетрудоспособности, выданного в стационаре, вносится запись: «Нарушение режима, неявка на прием с 29.07.2021 по 01.08.2021». В позицию «ВКК» вносится запись о проведенном ВКК 02.08.2021. Листок нетрудоспособности, закрывается с кодом «1» ((трудоспособен) с указанием в позиции приступить к работе (службе, учебе) даты 02.08.2021.

Установлен порядок закрытия листка нетрудоспособности (справки) при достижении больным ребенком, за которым осуществляется уход, 14-летнего возраста.

Листок нетрудоспособности (справка), выданный по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, закрывается в день достижения им 14-летнего возраста (часть пятая пункта 28 Инструкции).
Если необходимость в уходе за больным ребенком в возрасте до 14 лет при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе в отделении дневного пребывания, продолжается при достижении им 14-летнего возраста, листок нетрудоспособности (справка) закрывается. Новый листок нетрудоспособности выдается как первичный со дня, следующего за днем достижения ребенком 14-летнего возраста на срок, не превышающий 7 дней. По окончании 7-дневного срока временной нетрудоспособности в случае нуждаемости в уходе по результатам временной нетрудоспособности выдается справка.

Ранее день закрытия листка нетрудоспособности (справки) по уходу за больным ребенком в случае, когда ребенку в период осуществления ухода за ним исполняется 14 лет (день достижения 14-летнего возраста или предшествующий день), не был определен.

Пример.

Работнице выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком 24.07.2007 г.р. в амбулаторных условиях. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности 24.07.2021 (день наступления 14-летнего возраста) ребенок нуждается в уходе. Листок нетрудоспособности, выданный ранее, закрывается с кодом «1» (трудоспособна), новый листок нетрудоспособности выдается 24.07.2021 как первичный, период освобождения от работы с 25.07.2021.

Установлен порядок закрытия листка нетрудоспособности и выдачи справки в случаях, когда период временной нетрудоспособности уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях, ограниченный 14 днями, заканчивается в нерабочие для организации здравоохранения дни, а ребенок продолжает нуждаться в уходе.

Листок нетрудоспособности (справка), выданный по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, закрывается в день достижения им 14-летнего возраста (часть пятая пункта 28 Инструкции).
Если необходимость в уходе за больным ребенком в возрасте до 14 лет при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе в отделении дневного пребывания, продолжается при достижении им 14-летнего возраста, листок нетрудоспособности (справка) закрывается. Новый листок нетрудоспособности выдается как первичный со дня, следующего за днем достижения ребенком 14-летнего возраста на срок, не превышающий 7 дней. По окончании 7-дневного срока временной нетрудоспособности в случае нуждаемости в уходе по результатам временной нетрудоспособности выдается справка.

Ранее день закрытия листка нетрудоспособности (справки) по уходу за больным ребенком в случае, когда ребенку в период осуществления ухода за ним исполняется 14 лет (день достижения 14-летнего возраста или предшествующий день), не был определен.

Данный порядок закрытия листка нетрудоспособности и выдачи справки применялся на практике и ранее, но Инструкцией не был урегулирован.

Пример.

Работнице выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях на период с 12.07.2021 по 23.07.2021. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности 23.07.2021 (день, предшествующий нерабочему дню организации здравоохранения) ребенок нуждается в уходе. Листок нетрудоспособности, выданный ранее, продлевается по 25.07.2021 (14 календарных дней по одному случаю заболевания ребенка), закрывается с кодом «1» (трудоспособна), справка выдается 23.07.2021 как продолжение, период освобождения от работы с 26.07.2021.

Определен порядок закрытия листка нетрудоспособности (справки), выданного в связи с болезнью матери (лица, фактически осуществляющего уход за ребенком), при установлении ей (ему) инвалидности.

При установлении матери или лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), инвалидности листок нетрудоспособности (справка), выданный по уходу за данным ребенком в связи с болезнью матери или лица, фактически осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), закрывается в день завершения медико-социальной экспертизы матери или лица, фактически осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), независимо от решения, вынесенного МРЭК (пункт 32 Инструкции).

Пример.

Работнику выдан листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери. В позиции МРЭК имеется отметка об освидетельствовании в период с 26.07.2021 по 28.07.2021, код решения МРЭК «12» (при первичном освидетельствовании установлена инвалидность II группы). Листок нетрудоспособности продлевается по 28.07.2021 и закрывается с кодом «1» (трудоспособен) независимо от того, вынесены МРЭК в отношении матери ребенка трудовые рекомендации или нет.

Введена норма, регулирующая порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) в случае установления нуждаемости в уходе за двумя и более детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет при одновременном их направлении в санаторно-курортную организацию, центр медицинской или медико-социальной реабилитации.

В случае установления нуждаемости в уходе за двумя и более детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет при одновременном их направлении на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортную организацию, медицинскую реабилитацию в центр медицинской или медико-социальной реабилитации листок нетрудоспособности (справка) выдается при необходимости по уходу за каждым ребенком-инвалидом, который по решению ВКК организации здравоохранения, направившей детей в данные организации, нуждается в уходе, лицам, непосредственно осуществляющим уход за данными детьми, до их отъезда в указанную организацию (пункт 33 Инструкции).
Необходимость ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в указанных организациях устанавливается ВКК организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) ребенка при проведении экспертизы временной нетрудоспособности исходя из степени утраты здоровья ребенка и его возраста (п. 7 ст. 20 Закона № 7-З).

Ранее данный вопрос Инструкцией не был урегулирован.

Пример.

В семье воспитывается два ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет. Дети одновременно направляются в санаторий, уход за ними фактически будут осуществлять оба родителя (выделена семейная путевка). Мать фактически осуществляет уход за данными детьми с выплатой пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, отец работает. ВКК организации здравоохранения установлена необходимость ухода за ними в период санаторно-курортного лечения. Листок нетрудоспособности выдается работающему отцу в порядке, установленном Инструкцией.

Предоставлено право выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам организациям здравоохранения, осуществляющим оказание медицинской помощи беременной женщине в стационарных условиях.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщинам в сроке 30 недель беременности на 126 календарных дней (в сроке 27 недель беременности – женщинам, постоянно (преимущественно) проживающим и (или) работающим, проходящим службу, обучающимся на территории радиоактивного загрязнения, на 146 календарных дней) и закрывается в организации здравоохранения, осуществляющей медицинское наблюдение, оказание медицинской помощи беременной женщине, в том числе в стационарных условиях, по результатам экспертизы временной нетрудоспособности (пункт 38 Инструкции).

Ранее Инструкцией выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам в организациях здравоохранения, осуществляющих оказание медицинской помощи беременной женщине в стационарных условиях, не предусматривалась.

Пример.

Женщина госпитализирована в стационар
ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» 16.07.2021 в связи с общим заболеванием, 26.07.2021 у женщины наступил срок 30 недель беременности. Выдается два листка нетрудоспособности: в связи с общим заболеванием на период с 16.07.2021 по 25.07.2021, который закрывается с кодом «1» (трудоспособна), и в связи с беременностью и родами с 26.07.2021 по 28.11.2021.

Перечень видов временной нетрудоспособности, при наступлении которых на следующий день после закрытия листка нетрудоспособности новый листок нетрудоспособности оформляется как первичный дополнен случаем беременности и родов.

В случаях, если листок нетрудоспособности (справка), выданный пациенту в связи с общим заболеванием (травмой в быту), закрыт, но на следующий день по результатам экспертизы временной нетрудоспособности пациент снова признан временно нетрудоспособным, ему выдается новый листок нетрудоспособности (справка), который оформляется как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности (справки), за исключением случаев:

  • производственной травмы;
  • последствий производственной травмы;
  • профессионального заболевания;
  • беременности и родов;
  • ухода за больным членом семьи;
  • ухода за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
  • ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации (часть третья подпункта 50.3 Инструкции).

Пример.

Работнице выдан листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием на период с 20.07.2021 по 26.07.2021, закрыт с кодом «1» (трудоспособна). Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на период с 27.07.2021 по 29.11.2021 как первичный.

Уточнен порядок закрытия предыдущего листка нетрудоспособности, выданного в связи с уходом за больным членом семьи при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, уходом за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации если необходимость в уходе продолжается.

Листки нетрудоспособности (справки), выданные по одному случаю ухода за больным членом семьи при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, оформляются как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности (справки), независимо от того выдаются они одному или разным лицам, непрерывно или с перерывом. При закрытии предыдущего листка нетрудоспособности (справки) в позиции листка нетрудоспособности (справки) «Заключение о трудоспособности» указывается «1» (часть четвертая подпункта 50.3 Инструкции).

Данный порядок закрытия предыдущего листка нетрудоспособности применялся на практике и ранее, но в Инструкции не был урегулирован.

Примеры.

  • Работнице выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях на период с 12.07.2021 по 23.07.2021. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности 23.07.2021 ребенок нуждается в уходе. Листок нетрудоспособности, выданный ранее, продлевается по 25.07.2021 (14 календарных дней по одному случаю заболевания ребенка), закрывается с кодом «1» (трудоспособна), справка выдается 23.07.2021 как продолжение листка нетрудоспособности, период освобождения от работы указывается с 26.07.2021.
  • Работнику выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи с 20.07.2021 по 23.07.2021. С 24.07.2021 уход за данным больным членом семьи осуществляется другим лицом. Листок нетрудоспособности работнику закрывается с указанием в позиции «Заключение о трудоспособности» - «1» (трудоспособен), в позиции «Приступить к работе (службе, учебе) с» указывается 24.07.2021. Листок нетрудоспособности другому лицу выдается как продолжение листка нетрудоспособности, выданного на период с 20.07.2021 по 23.07.2021, начало случая указывается 20.07.2021.

Расширена возможность при оформлении листков нетрудоспособности (справки) использования штампов-клише.

Допускается использование штампов-клише, за исключением клише подписи (часть вторая пункта 44 Инструкции).

Использование штампов-клише, кроме штампа-клише организации здравоохранения при оформлении позиции листка нетрудоспособности (справки) «наименование организации здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности», Инструкцией не предусмотрено, но применялось на практике и ранее.

Пример.

Заведующий отделением Авдеев В.И. при выдаче листка нетрудоспособности в стационаре совместно с лечащим врачом (а также при продлении листка нетрудоспособности отдельной строкой с изменением режима на амбулаторный) использует штамп-клише «Зав. отделением Авдеев В.И.», ставит собственноручную подпись и оттиск личной печати.

Уточнен порядок проставления оттисков личной печати медицинских работников при оформлении листков нетрудоспособности.

Оттиск личной печати лечащего врача ставится в отведенных для него на листке нетрудоспособности (справке) местах на его подпись в случаях:

  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях на срок не более чем на 10 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности (14 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности в случае, если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один);
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) в стационаре;
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности (справки);
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) по беременности и родам;
  • закрытия листка нетрудоспособности (справки);
  • продления листка нетрудоспособности (справки) другим лечащим врачом – на его первую подпись;
  • при внесении информации в позицию листка нетрудоспособности (справки) «особые отметки» в случаях, предусмотренных Инструкцией;
  • заверения исправлений (подпункт 46.1 Инструкции).

Ранее порядок оформления листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных абзацем третьим подпункта 8.1 Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2014 № 104 (если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один), не был урегулирован.

Оттиск личной печати заведующего отделением, или руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, или председателя ВКК однократно в графе «Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя» позиции листка нетрудоспособности (справки) «Освобождение от работы (службы, учебы)» – на его подпись в случаях:

  • продления листка нетрудоспособности (справки) на срок, превышающий 10 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности, при оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях;
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях лицом, не являющимся матерью (мачехой) или отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) указанного ребенка;
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) в негосударственной организации здравоохранения;
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) в стационаре;
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) по решению ВКК;
  • продления листка нетрудоспособности (справки) на срок, превышающий 14 календарных дней, – в случае, если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один;
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) по беременности и родам;
  • продления листка нетрудоспособности (справки) после проведения медико-социальной экспертизы и принятия решения о продлении лечения в периоде временной нетрудоспособности;
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) в случае проведения пациенту медицинского вмешательства с применением инвазивных методов исследования (манипуляции, процедуры);
  • выдачи листка нетрудоспособности (справки) в случае проведения искусственного прерывания беременности (аборта) или экстракорпорального оплодотворения (подпункт 46.2 Инструкции).

Ранее проставление оттиска личной печати заведующего отделением (руководителя) на его подпись в указанной позиции в случаях выдачи листка нетрудоспособности (справки) в негосударственной организации здравоохранения, а также по уходу за больным ребенком лицам, не являющимся матерью (мачехой) или отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) указанного ребенка и по решению ВКК не предусматривалось.

Примеры.

  • Листок нетрудоспособности выдан и продлен в Криничанской амбулатории врача общей практики УЗ «Мозырская ЦРБ» на периоды с 13.07.2021 по 21.07.2021, с 22.07.2021 по 26.07.2021 (14 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности) врачом данной амбулатории, который работает один (графа "Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя" позиции листка нетрудоспособности (справки) "Освобождение от работы (службы, учебы)" не заполнена). Дальнейшее продление листка нетрудоспособности, а также выдача продолжения листка нетрудоспособности осуществляется совместно с участием руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, или председателя ВКК.
  • Листок нетрудоспособности выдан Медицинским центром «Аква-Минск Клиника» (негосударственная организация здравоохранения) на период с 23.07.2021 по 26.07.2021. В графах "Фамилия, подпись, личная печать лечащего врача (помощника врача, фельдшера)" и "Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя" указываются соответствующие сведения в порядке, установленном Инструкцией.

Определено место для проставления оттиска печати организации здравоохранения «Для листков нетрудоспособности и справок» при заверении исправлений.

Оттиск печати организации здравоохранения «Для листков нетрудоспособности и справок» ставится при заверении исправлений рядом с печатью врача, заверяющего исправление (абзац третий пункта 47 Инструкции).

Ранее место для проставления оттиска печати организации здравоохранения «Для листков нетрудоспособности и справок» при заверении исправлений в Инструкции не было определено.

Определен порядок проставления оттиска печати МРЭК.

Оттиск печати МРЭК ставится:

  • после завершения медико-социальной экспертизы пациента в МРЭК в правом нижнем углу листка нетрудоспособности (справки);
  • в позиции листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" при внесении записи о нарушении пациентом режима (неявки в МРЭК);
  • при заверении исправлений, внесенных МРЭК (пункт 48 Инструкции).

Ранее использование печати МРЭК при заверении исправлений, внесенных МРЭК, не предусматривалось.

Внесены изменения в части оформления листка нетрудоспособности (справки) при внесении исправлений, разъяснен порядок заверения исправлений, внесенных МРЭК.

При исправлении в листке нетрудоспособности (справке) неверной информации она зачеркивается одной чертой и при необходимости взамен указывается верная информация. При этом на любом свободном поле бланка производится запись: "исправленному на ___ верить" или "зачеркнутое не читать".
На одном бланке листка нетрудоспособности (справки) допускается не более двух исправлений, каждое из которых оформляется в порядке, предусмотренном Инструкцией, а также заверяется подписью и печатью лечащего врача и печатью организации здравоохранения "Для листков нетрудоспособности и справок". Исправления, внесенные МРЭК, заверяются подписью председателя МРЭК и печатью МРЭК (пункт 49 Инструкции).

Ранее внесение записей, заверяющих исправления, предусматривалось производить на левом поле листка нетрудоспособности. Исправления, произведенные МРЭК, заверялись по общему правилу.

Пример.

В позиции листка нетрудоспособности (справки) "дата начала МСЭ" дата 26.07.2021 зачеркнута, рядом указана дата 27.07.2021. На свободном месте листка нетрудоспособности производится запись: «исправленному на 27.07.2021 верить», председатель МРЭК (подпись), оттиск печати МРЭК.

Определен порядок обозначения в листке нетрудоспособности структурного подразделении организации здравоохранения, зона обслуживания которого шире зоны обслуживания указанной организации здравоохранения, выдавшего листок нетрудоспособности.

Если листок нетрудоспособности (справка) выдается в структурном подразделении организации здравоохранения, территориально удаленном от основной организации здравоохранения, в указанной позиции дополнительно указываются наименование и адрес данного структурного подразделения. Если листок нетрудоспособности (справка) выдан в структурном подразделении организации здравоохранения, зона обслуживания которого шире зоны обслуживания указанной организации здравоохранения, дополнительно указывается наименование данного структурного подразделения (подпункт 50.1 пункта 50 Инструкции).

Ранее внесение в позицию листка нетрудоспособности (справки) "наименование организации здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности" наименования структурного подразделения, зона обслуживания которого шире зоны обслуживания организации здравоохранения, не производилось.

Примеры.

Учреждение здравоохранения «4-я городская поликлиника г. Минска». Районный урологический центр.
Учреждение здравоохранения «Любанская центральная районная больница» (или УЗ «Любанская ЦРБ), Уречская участковая больница, г.п. Уречье, ул. Транспортная, 3.

Определены случаи, при которых в позицию листка нетрудоспособности (справки) «Вид ВН» вносятся исправления.

В случаях установления пациенту при первичной выдаче листка нетрудоспособности вида временной нетрудоспособности "травма в быту", "последствия травмы в быту" и последующего представления акта о несчастном случае на производстве по решению ВКК организации здравоохранения в позицию листка нетрудоспособности "Вид ВН" вносятся исправления, соответствующие виду временной нетрудоспособности "производственная травма", "последствия производственной травмы", "протезирование, производственная травма". В случаях установления пациенту при первичной выдаче листка нетрудоспособности вида временной нетрудоспособности "общее заболевание" и последующем представлении акта о профессиональном заболевании по решению ВКК организации здравоохранения выдается листок нетрудоспособности как первичный с даты установления профессионального заболевания, указанного в акте о профессиональном заболевании, с указанием вида временной нетрудоспособности "заболевание профессиональное" (часть вторая подпункта 50.7 пункта 50 Инструкции).

Ранее исправление вида временной нетрудоспособности "общее заболевание" на "заболевание профессиональное" не предусматривалось.

Пример.

Работнику выдан листок нетрудоспособности с указанием вида временной нетрудоспособности «общее заболевание» с 23.07.2021 по 10.08.2021, и заключением о трудоспособности «0» (продолжает болеть). 10.08.2021 представлен акт о профессиональном заболевании, в котором указана дата установления профессионального заболевания 28.07.2021. Листок нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием выдается ВКК организации здравоохранения как первичный с 28.07.2021 с указанием вида временной нетрудоспособности «05» (заболевание профессиональное). В позицию предыдущего листка нетрудоспособности "Освобождение от работы (службы, учебы)» вносится исправление, соответствующее периоду с 23.07.2021 по 27.07.2021.

Уточнен порядок внесения записей в позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки".

Внесение записи о направлении пациента в МРЭК.

В позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" в случае направления пациента в МРЭК вносится информация председателем ВКК "направлен в МРЭК", дата, назначенная пациенту для явки в МРЭК (абзац третий подпункта 50.15.1 Инструкции).

Ранее в Инструкции не уточнялось, какая дата вносится в листок нетрудоспособности при направлении пациента в МРЭК в периоде временной нетрудоспособности (дата принятия решения о направлении в МРЭК или дата, назначенная пациенту для явки в МРЭК).

Внесение записи о дате травмы.

В позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" вносится информация лечащим врачом: "травма", дата травмы - в случае установления одного из видов временной нетрудоспособности в связи с травмой в быту, последствиями травмы в быту, производственной травмой, последствиями производственной травмы, в связи с протезированием, осуществляемым в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации, связанным с травмой в быту, протезированием, осуществляемым в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации, связанным с производственной травмой (абзац седьмой подпункта 50.15.2 пункта 50 Инструкции).

Ранее при указании даты травмы использование словосочетания «дата травмы» не являлось обязательным, дата производственной травмы не указывалась.

Записи о нарушении самоизоляции и при установлении у пациента факта алкогольного опьянения, состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ.

В случае нарушения требования о соблюдении правил поведения в самоизоляции отметка "нарушение самоизоляции" вносится лечащим врачом с заверением его подписью и личной печатью в последующие листки нетрудоспособности (справки) по данному непрерывному случаю временной нетрудоспособности (абзац пятый подпункта 50.15.3 Инструкции).
При установлении у пациента факта алкогольного опьянения, состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в случае первичного обращения за медицинской помощью по поводу травмы отметка "алкогольное и (или) наркотическое опьянение" вносится лечащим врачом с заверением его подписью и личной печатью в последующие листки нетрудоспособности (справки), подтверждающие период временной нетрудоспособности, обусловленный травмой (абзац восьмой подпункта 50.15.3 Инструкции).

Ранее необходимость внесения указанных записей в каждый листок нетрудоспособности, удостоверяющий данный непрерывный случай временной нетрудоспособности, Инструкцией не оговаривалась.
была предусмотрена.

Запись о дате смерти пациента в периоде временной нетрудоспособности.

В случае смерти пациента в период временной нетрудоспособности в позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" лечащим врачом с заверением его подписью и личной печатью вносится запись "умер" и указывается дата смерти (абзац десятый подпункта 50.15.3 Инструкции).

Ранее внесение такой записи Инструкцией не предусматривалось.

Запись о неявке пациента в МРЭК в назначенный день.

В случае неявки пациента в назначенный день в МРЭК в позицию листка нетрудоспособности (справки) "особые отметки" председателем МРЭК вносится информация «неявка в МРЭК» с указанием даты (периода) неявки (подпункт 50.15.4 Инструкции).

Ранее указание даты (периода) неявки в этом случае Инструкцией не предусматривалось.

Заверение подписи медицинского работника, не имеющего личной печати.

Заведующим отделением, руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, председателем ВКК, заверяющим подпись медицинского работника, не имеющего личной печати, вносится запись «подпись (фамилия медицинского работника, чья подпись заверяется) заверяю, указывается должность, фамилия, подпись, личная печать заведующего отделением, руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, председателя ВКК (подпункт 50.15.5 Инструкции).

Ранее при заверении подписи медицинского работника, не имеющего личной печати, должность врача-руководителя не указывалась, закрытие листка нетрудоспособности медицинским работником, не имеющим личной печати, не предусматривалось.

Сведения о предыдущем листке нетрудоспособности, выданном по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В последующих листках нетрудоспособности (справках), выданных по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях в позиции "особые отметки" указывается "продолжение ЛН № __ с ___ по___ (продолжение справки № __ с ___ по ___)" с указанием номера предыдущего листка нетрудоспособности (справки) и периода освобождения от работы (службы, учебы) (часть третья подпункта 50.19 Инструкции).

Ранее в этом случае указывать период освобождения от работы Инструкцией не предусматривалось.

Уточнен порядок продления листков нетрудоспособности, выданных в стационаре.
Если к моменту выписки пациента из стационара по результатам экспертизы временной нетрудоспособности трудоспособность пациента не восстановилась, листок нетрудоспособности (справка) продлевается на срок, определенный при проведении экспертизы временной нетрудоспособности отдельной строкой (часть вторая пункта 16 Инструкции).

При стационарном лечении ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет) листок нетрудоспособности (справка) по уходу за данным ребенком выдается и закрывается в день окончания периода временной нетрудоспособности, установленного по результатам экспертизы временной нетрудоспособности.
В связи с невозможностью в день выписки из стационара доехать к месту жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения листок нетрудоспособности (справка) продлевается отдельной строкой на один день и закрывается (пункт 29 Инструкции).

Порядок продления листков нетрудоспособности, выданных в стационаре отдельной строкой, применялся на практике, но в Инструкции не был урегулирован.

Предусмотрено кодирование решения МРЭК и заключения о трудоспособности в случаях установления (неустановления) степени утраты здоровья в листках нетрудоспособности, выданных лицам в возрасте до 18 лет.

В позиции листка нетрудоспособности (справки) "заключение МРЭК" в зависимости от принятого решения указывается:
«10», «20» – если степень утраты здоровья не установлена;
«11», «21» – если установлена четвертая степень утраты здоровья;
«12», «22» – если установлена третья степень утраты здоровья;
«13», «23» – если установлена первая или вторая степень утраты здоровья (абзацы пятый–восьмой, девятый–тринадцатый части первой подпункта 50.18 Инструкции).
В позиции листка нетрудоспособности (справки) "Заключение о трудоспособности" указывается:
"2" - в случае признания пациента нетрудоспособным и установления степени утраты здоровья;
"3" - в случае установления пациенту степени утраты здоровья с вынесением трудовых рекомендаций (подпункт 50.19 Инструкции).

Ранее кодирование решения МРЭК при освидетельствовании в период временной нетрудоспособности лиц (детей) в возрасте до 18 лет) в случае установления (неустановления) им степени утраты здоровья действующей Инструкцией не предусматривалось.

Усовершенствован порядок оформления оборотной стороны листка нетрудоспособности.

Оборотная сторона листка нетрудоспособности заполняется плательщиком в бюджет фонда (страхователем) (пункт 53 Инструкции).

В случае назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь листок нетрудоспособности оформляется в следующем порядке.

Позиции листка нетрудоспособности "Структурное подразделение организации", "Должность временно нетрудоспособного", "Табельный номер", "Подпись руководителя структурного подразделения" заполняются руководителем структурного подразделения, в котором работает получатель пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам (далее - работник), либо другим лицом, назначенным плательщиком в бюджет фонда.

В позиции "Даты обращения за пособием и назначения пособия" указываются даты представления работником листка нетрудоспособности и назначения пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам плательщиком в бюджет фонда на основании данного листка нетрудоспособности.

В позиции "особые отметки" производится запись:

"инвалид (участник) войны", "лицо, пострадавшее от катастрофы на Чернобыльской АЭС", "донор" (с указанием даты сдачи крови или ее компонентов) - в случаях, когда работник имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с пунктом 11, подпунктами 18.1 - 18.3 пункта 18 Положения о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 июня 2013 г. N 569;

"проживает (работает) на территории радиоактивного загрязнения" - в листках нетрудоспособности, выданных в связи с беременностью и родами женщинам, имеющим право на пособие по беременности и родам в соответствии с пунктом 2 статьи 8 Закона Республики Беларусь "О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей";

"молодой специалист" - в листках нетрудоспособности, выданных в связи с заболеванием и травмой в быту молодым специалистам, молодым рабочим (служащим), указанным в пункте 5 статьи 83, пункте 4 статьи 84 и пункте 4 статьи 85 Кодекса Республики Беларусь об образовании;

"переведен с" (дата перевода) - в листках нетрудоспособности, выданных лицам, принятым на работу в порядке перевода или временно переведенным, в месяце наступления временной нетрудоспособности или в шести предшествующих месяцах;
"инвалид I (II, III) группы" - в листках нетрудоспособности, представленных работающими инвалидами;

в позиции "подпись ответственного лица" ставится подпись ответственного лица, назначенного плательщиком в бюджет фонда;

в позиции "решение комиссии о назначении пособия, N протокола, дата" производится запись "назначить (отказать в назначении) пособие(я)", указываются номер протокола и дата заседания комиссии по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, принявшей соответствующее решение. Аналогичная запись производится в каждом листке нетрудоспособности, выданном как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности по случаю временной нетрудоспособности, по которому принято данное решение;

в позициях "Справка о заработной плате" и "Начислено пособие" сведения заполняются бухгалтером и заверяются подписью главного (старшего) бухгалтера в позиции «Подпись главного (старшего) бухгалтера»;

в позиции "сумма к выплате прописью" указывается сумма пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам, которая должна быть выплачена работнику;

в позиции «Включено в платежную ведомость _______________ месяц" (прописью) указывается название месяца, в платежную ведомость за который включена сумма пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам.

В случаях исчисления пособий по временной нетрудоспособности или по беременности и родам с применением компьютерной техники позиции "Справка о заработной плате», «Начислено пособие», «сумма к выплате прописью", "Включено в платежную ведомость _______________________ месяц", "Подпись главного (старшего) бухгалтера" не заполняются.

К листку нетрудоспособности прилагается распечатанная форма, содержащая указанные сведения, заверенные подписями бухгалтера и главного (старшего) бухгалтера (пункты 54, 55 Инструкции).

В случае назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний листок нетрудоспособности оформляется в следующем порядке.

Позиции листка нетрудоспособности "Структурное подразделение организации", "Должность временно нетрудоспособного", "Табельный номер", "Подпись руководителя структурного подразделения" заполняются руководителем структурного подразделения, в котором работает получатель пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам (далее - работник), либо другим лицом, назначенным страхователем.

В позиции листка нетрудоспособности «Даты обращения за пособием и назначения пособия" указывается дата представления работником листка нетрудоспособности.
Позиции листка нетрудоспособности "особые отметки», «подпись ответственного лица", "решение комиссии о назначении пособия, N протокола, дата», «Справка о заработной плате", "Начислено пособие", "сумма к выплате прописью" и "Включено в платежную ведомость ________________ месяц" не заполняются.
В строке "Подпись главного (старшего) бухгалтера" ставится подпись главного (старшего) бухгалтера (пункты 54, 56. Инструкции).

Ряд изменений в Инструкцию носят уточняющий характер.

О выдаче продолжения листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в амбулаторных условиях:

Если период временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, подтвержденный листком нетрудоспособности, окончился до истечения 14-дневного срока и возникла необходимость в уходе за данным ребенком по поводу того же заболевания или его осложнения, новый листок нетрудоспособности как продолжение ранее выданного выдается лицу, осуществляющему уход за этим ребенком, на период, недостающий до 14-дневного срока (пункт 28 Инструкции).

Об оформлении (незаполнении) позиций листка нетрудоспособности (справки) "Предварительный диагноз по МКБ" и "Заключительный диагноз по МКБ":

При выдаче листка нетрудоспособности (справки) в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий при отстранении от работы, уходом за больным членом семьи, ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни (госпитализации) матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации, в случае беременности и родов позиции контрольного талона и листка нетрудоспособности (справки) "Предварительный диагноз по МКБ" и "Заключительный диагноз по МКБ" не заполняются (часть третья подпункта 50.10 Инструкции).

Заполняются ли данные позиции в случае ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни, а также госпитализации матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, ранее в Инструкции не уточнялось.

Иные изменения, внесенные в пункты 2, 3, 4, 6, 28, 34, 36, 40, 42, 43, 46, 49, 50 Инструкции, носят редакционный характер.